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交通事故など第三者の行為(第三者行為)によって負傷したばあい、負傷した被保険者が保険給付を受けるときには直ちに被害状況等を保険者に届け出る義務があります。
こうした第三者行為によって負傷し医療機関を受診する場合は事前に役場まで届出書類を提出してください。
こんな時、お知らせください! [PDFファイル/726KB]
第三者行為の届出に必要な書類は次の通りです。
また、この他に必要書類がある場合は下記窓口までご相談ください。
1・第三者行為による傷病届傷病届 [Excelファイル/98KB]
2・同意書同意書 [Excelファイル/21KB]
3・誓約書誓約書 [Wordファイル/31KB]
事故の相手方が作成する書類です。
4・事故発生状況報告書事故発生状況報告書 [Excelファイル/117KB]
5・交通事故証明書http://www.police.pref.fukushima.jp/03.tetuduki/-kotu/jikosyoumei/t_1.html<外部リンク>
自動車安全運転センター事務所から交付を受けてください。
6・交通事故証明書入手不能理由書入手不能理由書 [Excelファイル/65KB]
交通事故証明書が入手できない場合にご提出ください。
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